Kinderdagverblijf

Inschrijfformulier

Kindgegevens

Achternaam

Voornaam

Geboortedatum (vermoedelijk)

BSN nummer

Aantal opvangdagen

Aantal opvangdagen :: Minimaal 2

Startdatum

Startdatum :: Alleen mogelijk per 1e of 16e van de maand

Algemeen

Huisarts

Telefoon huisartst

Noodnummer

Heeft uw kind allergieën

Gebruikt uw kind medicijnen

Is uw kind ingeënt

Ja
Nee

Ouder / Verzorger 1

Achternaam

Voornaam en voorletters

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

Telefoon mobiel

E-mailadres

Werkgever

Telefoon werk

BSN nummer

Ouder / Verzorger 2

Achternaam

Voornaam en voorletters

Telefoonnummer

Telefoon mobiel

E-mailadres

Werkgever

Telefoon werk

BSN nummer

Gewenste opvangdagen

1e voorkeur

1e voorkeur :: Voer de gewenste opvangdagen in

2e voorkeur

2e voorkeur :: Voer de gewenste opvangdagen in

3e voorkeur

3e voorkeur :: Voer de gewenste opvangdagen in

Hoe bent u bij KDV Elmi terecht gekomen?

Via vrienden of bekenden
Via internet
Via gemeente
Anders namelijk;

Voorwaarden

Aan deze inschrijving zijn eenmalige kosten van €20,- verbonden. Vriendelijk verzoeken wij u het bedrag zo snel mogelijk over te maken op Rabobank bankrekeningnummer 1232.09.471 t.n.v KDV Elmi B.V. onder vermelding van de naam van uw kind. Na ontvangst van het inschrijfgeld is uw kind ingeschreven en sturen wij u een inschrijfbevestiging. Vervolgens zullen wij u zo spoedig mogelijk informeren over de plaatsingsmogelijkheden en u zo mogelijk een aanbieding doen. Na acceptatie van de aanbieding geldt bij de annulering van de opvang een opzegtermijn van 2 maanden, gerekend vanaf de 16e of de eerste dag van de maand.

Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com